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重大疾病保险核险时间 保险理赔不受理通知书是怎样的

添加时间:2022年5月24日 来源: 郑州保险合同律师   http://www.bdwbqdlaw.cn/

 张啸辉律师,郑州保险合同律师,现执业于河南景焱律师事务所律师,法律功底扎实,执业经验丰富,秉承着“专心、专注、专业”的理念,承办每一项法律事务、每一个案件。所办理的案件获得当事人的高度肯定。在工作中一直坚持恪守诚信、维护正义的信念,全心全意为客户提供优质高效的法律服务。

  

重大疾病保险核险时间

  生老病死是人之常情,可是当发生重大疾病时,也许还是有挽救生命的机会,可在社会活动中,关于重大疾病保险也是随着出现,保障人们在治疗同时能得到一定的理赔。那么,本文由为您介绍关于重大疾病保险核险时间




  一、重大疾病保险核险时间


  重大疾病保险的理赔时间分为索赔时效和理赔时效两部分。


  被保险人或受益人向保险公司请求给付保险金的索赔时效为2年,自其知道或应当知道保险事故发生之日起计算。为了使其尽快得到理赔,提出索赔应在自其知道保险事故发生之日起,越快越好。


  理赔时效,通常包括取得保险事故的核定结果的时间,与赔付保险金的时间。


  根据我国保险法的相关规定,保险公司在收到被保险人或受益人的赔偿或给付保险金请求后,应当及时做出核定;情形复杂的,应当在30日内做出核定;合同另有约定的除外。


  经核定以后,如果保险事故属于保险,保险公司应在与被保险人或受益人达成赔偿或给付保险金协议后的10日内,履行赔偿或给付保险金的;若合同对赔偿或给付保险金的期限另有约定,则按照约定履行保险。


  对于赔偿或者给付保险金数额不能确定的,保险人自收到赔偿或给付保险金请求之日起60日内,根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付。


  二、重大疾病保险生效期限


  根据新《保险法》规定:;投保人提出保险要求,经保险人同意承保,保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证。保险单或者其他保险凭证应当载明当事人双方约定的合同内容。当事人也可以约定采用其他书面形式载明合同内容。依法成立的保险合同,自成立时生效。投保人和保险人可以对合同的效力约定附条件或者附期限。;


  但对于重大疾病保险的购买都会存在一个等待期,往往在保险条款中规定了保单生效后的时间,一般是90天或180天。等待期是指保险公司规避风先的一种观察期,这个期限越短的话对投保人会越有利的。观察期又称等待期,或免责期,在这个期间内,一旦投保人发生合同范围内疾病,保险公司是承担保险的。之所有设置这样的一个时间段,主要是为了防止带病投保或防止投保人明知道要发生保险事故而马上投保而获利的行为。


  由此可见,重大疾病保险的生效时间是从等待期后开始的。一般情况下是90天或180天,具体根据投保人购买的重大疾病保险而定。另外,建议大家在投保时,尽量选择等待期短的产品来购买,让自己趁早获得保障。


  三、重大疾病保险理赔范围


  所谓的;重疾保险金约定范围‘也就是可以获得保险金赔付的保障范围、赔付须满足的条件,当被保者所发生的重大疾病的种类以及程度等符合保险合同约定的保险保障范围时,保险公司会依据合同的约定进行保险金的赔付。想要获得重疾保险金,被保者所发生的保险事故就要满足以下条件:


  1、被保者所发生的疾病是保险合同范围内的任一种疾病。根据《重大疾病保险的疾病定义使用规范》规定,保险公司销售的重大疾病保险,所承保的疾病范围必须包括;恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、冠状动脉搭桥术、重大器官移植术或造血干细胞移植术、终末期肾病;六种核心疾病。对于其他疾病种类,保险公司可以选择使用,但合同中涉及到的疾病名称和疾病定义,必须使用标准定义。因而要获得重疾保险金被保者所发生的疾病必须在保险产品的保障范围之内这是最基本的。


  另外,《规范》还列出了包括;被保险人服用、吸食或注射毒品;、;被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病;、;遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常;等8类行为作为除外。但《规范》特别强调,保险公司在合同中列出的除外不能超出这一范围。所以要想获得重疾保险金被保者发生的保险事故一定要符合保险合同的相关约定。


  2、被保者所患疾病要达到保险合同约定的程度。由于很多保险公司对于原位癌等疾病是不会进行理赔的,因为原位癌还没到恶性肿瘤的地步,比较容易治疗,所需的花费不是很多,通常保险公司是不会把它列入重疾保险的保障范围之内的,投保者要注意把所选择的保险的范围了解清楚。


  3、被保险人感到自己有重疾的征兆,需要到保险公司保险合同规定的医院进行确诊,把医生开具的确诊证明保管好,依据重大疾病保险理赔流程进行申请重疾保险金才可以获得理赔。


  以上是为您整理的关于重大疾病保险核险时间的内容,由此可知,重大疾病保险核验时间也就是我们通常所说的理赔时间,通常包括取得保险事故的核定结果的时间,与赔付保险金的时间。其它的法律问题,可以联系专业律师。





保险理赔不受理通知书是怎样的

  保险,这个随着生活质量的不断提高,也变得越来越常见,不管是常见的人身伤害险还是意外险,都是保险公司推出来挣钱的。而在真正发生了事故时,他们也变了,推三阻四不愿意受理。所以,今天来给你们支招。


  不受理通知书:


  有四种通知书不会受理,分别是拒赔通知书,保险索赔通知书,财产险案件通知书,赔款通知书。


  保险索赔通知书:


  什么是保险索赔通知书


  保险索赔通知书是指保险标的发生保险事故后,被保险人向保险人申请赔款时提出的有关书面通知。在保险事故发生后,根据合同向保险人提出索赔,是被保险人最终获得保险赔偿的重要条件。保险人是根据被保险人的报案和索赔,来组织查勘验险、确定保险、核定赔款金额等一系列工作的。


  索赔通知书的作用包括:


  它是被保险人明确表达索赔要求的书面凭证。保险事故发生后,被保险人为使损害尽快得以补偿,必须明确向保险人提出赔偿要求。


  它直接引起赔偿程序的产生。保险人是根据被保险人的索赔通知而安排理赔各环节的工作的,如果被保险人不提出赔偿要求,保险人便不会进行有关的理赔工作。


  它是被保险人的保障权受法律承认并保护的一种应尽义务。根据保险法律与保险合同的规定,保险事故发生后,被保险人在规定时间内不向保险人提出赔偿要求,即视为自动放弃权益。


  索赔通知书的体式与结构内容


  标题。


  介绍保险合同的主要内容。


  说明保险标的遭受保险事故的经过。


  列明标的遭受的损失情况。


  表达赔偿请求。


  附列有关的证明材料。


  索赔通知书的写作要求


  索赔通知书必须在合同规定的索赔期限内完成并向保险人明确提出。各险种的索赔期限由保险条款规定。


  索赔通知书应列明保险标的的主要损失,并提供损失清单以及事故原因、性质等方面的证明材料。


  明确表达索赔要求。


  不得谎报出险原因、标的、时间、地址,或者隐瞒出险经过和损害情况。如果发生骗赔情事,保险人除了拒绝赔偿外,还要根据骗赔金额大小和情节轻重,追究有关的法律。





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